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jueves, abril 16, 2009

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD

IRAS constituyen un grupo importante de3 patologías que afectan de forma particular a niños <5> de 5 años, remiten importancia en el hecho de que estas infecciones determinan la importancia en el hecho de que estas infecciones determinan una importancia tanto en morbi-mortalidad infantil, pero dentro de estas citamos a las neumonías como causas más importantes de muerte en niños <5> 38,5º en las bacterianas, duración aguda de 3 a 5 días, en virales no sobrepasan los 38,5º
2. malestar general:
3. rinorrea. Precede al episodio de fiebre y tos, da 2-3 días antes de st respiratorio
4. tos.
5. rechazo alimentación o disminución del apetito, hiporexia.
Manifestaciones de tipo respiratorias:
1. aleteo nasal: movimiento del orificio nasal
2. polipnea y taquipnea: >FR:
a. RN a 2 meses >60 r´ x min
b. 2 meses a 12 meses > 50 r´x min
c. 12 meses adelante >40 r´x min.
3. tiraje, retracciones torácicas:
a. intercostal
b. subcostal
c. sigfoidea
d. leve o muy marcado
4. quejido: ruido áspero, rudo, en el momento de la inspiración.
5. acrocianosis distal:
6. IR
7. muerte (falla orgánica múltiple)
La mayoría de los pacientes incluye aleteo nasal polipnea y retracciones, en orden consecuente.
HALLAZGOS SEMIOLOGICOS:
a. I: tiraje
b. P: una sonoridad aumentada ruidos vocales
c. P: submatidez, en las zonas que hay condensación parenquimatosa pulmonar
d. A: disminución del murmullo vesicular, estertores crepitantes –en la bronconeumonía-,cuando hay neumonía el problema esta con condensación localizada en un segmento o lobular –disminución y abolición del murmullo vesicular, soplo tubarico-*MV+EC=SCI+ST=SCC *
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
a. Hemograma
a. Leucocitosis, neutrofilia, con predominio de formas polimorfonucleares o segmentados –bacteriano-
b. Leucocitosis con predominio linfocitario encima de 35-70 m3
b. PCR cuantitativa: (+) por encima de 10 mg/dl = proceso bacteriano
c. Hemocultivo: para identificar el germen.
d. Rx: P-A, en niños <2>7 días cada 8 hrs. los dos. (cefotaxima)
b. 2 meses al año (neumonía): cuando el H. influenza es el causante: dar AMOXICILINA 50-100mg/kp/día/cada 8hrs IV x 7 días
c. En Bolivia CEFOTAXIMA: 100 mg/kp/día/cada 6 hrs x 7 días
d. AMP (cada 6 hrs) + GENTA (cada 8 hrs) = a la dosis anterior
e. 1 a <5>
f. Ceptriaxona 70-75 mg/kp/día/cada 12 hrs IV x 3 días.